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肾结石患者饮食需注意控制草酸、嘌呤、钠盐及蛋白质摄入,每日饮水量建议超过2000毫升。
1、低草酸饮食限制菠菜、坚果、巧克力等高草酸食物,草酸钙结石患者可搭配钙剂减少肠道草酸吸收。
2、低嘌呤饮食减少动物内脏、海鲜等嘌呤食物摄入,尿酸结石患者需同时碱化尿液,可遵医嘱使用枸橼酸钾。
3、控钠饮食每日食盐量不超过5克,避免腌制食品,高钠饮食会增加尿钙排泄诱发结石形成。
4、适量蛋白每日动物蛋白摄入控制在每公斤体重0.8-1克,过量蛋白质会增加尿钙、尿酸和草酸盐排泄。
建议增加柑橘类水果摄入,其含有的枸橼酸能抑制结石形成,定期复查尿液分析和超声检查监测结石情况。
肾结石治疗主要有生活干预、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方法。
1、生活干预增加每日饮水量有助于小结石排出,限制高草酸食物摄入可预防结石增大,适度运动能促进输尿管蠕动。
2、药物治疗枸橼酸钾可调节尿液酸碱度,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解肾绞痛症状。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出,需重复进行2-3次治疗。
4、手术取石经皮肾镜适用于复杂结石或鹿角形结石,输尿管软镜适合输尿管中上段结石,术后需留置双J管2-4周。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升,避免长期憋尿,定期复查超声监测结石情况,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。