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总管结石不做手术可以吗

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总管结石不做手术可以吗

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

多数情况下胆总管结石需要手术治疗,但部分患者可通过药物溶石、内镜取石、体外冲击波碎石等方式治疗,实际处理方案需根据结石大小、位置及并发症风险综合评估。

1、药物溶石

熊去氧胆酸等胆汁酸药物可能溶解胆固醇性结石,适用于直径小于1厘米且胆囊功能正常的患者,需配合低脂饮食并定期复查超声。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管下端结石,适用于无法耐受手术者,可能伴随胰腺炎或出血等风险,需术前评估肝功能。

3、体外碎石

冲击波碎石适用于单发钙化结石,需联合内镜取石防止碎石堵塞胆管,术后可能出现腹痛或胆管损伤,需监测黄疸指标。

4、保守观察

无症状的小结石可暂不处理,但需每半年复查腹部超声,若出现发热、黄疸或持续腹痛需立即就医。

建议患者避免高胆固醇饮食,规律进食早餐促进胆汁排泄,出现右上腹绞痛或皮肤巩膜黄染时应及时就诊肝胆外科。

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肾结石12毫米属于中等大小,多数情况下需要医疗干预。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石:

适用于结石表面光滑且输尿管无狭窄的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。

2、体外冲击波碎石:

适用于肾盂或上盏结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒,碎石后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。

3、输尿管镜取石:

适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后可能留置双J管2-4周,需预防尿路感染。

4、经皮肾镜取石:

适用于较大或复杂肾结石,需在腰部建立通道进行碎石取石,术后需监测出血和感染风险,住院时间通常3-5天。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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