健康知道
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肾结石多数情况不严重，但需警惕结石嵌顿或合并感染。病情严重程度与结石大小、位置、是否梗阻有关，主要表现有轻度腰痛、血尿、尿路感染、肾功能损害。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可自行排出，大于8毫米的结石可能卡在输尿管引起肾积水。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2、结石位置肾盂结石较肾盏结石更易引发尿路梗阻。肾下盏结石可能长期无症状但影响局部肾功能，必要时需经皮肾镜碎石。
3、梗阻程度完全性梗阻72小时内可导致不可逆肾损伤。突发剧烈腰痛伴恶心呕吐需急诊解除梗阻，可放置双J管或行经尿道输尿管支架置入术。
4、感染风险合并感染的结石可能引发脓毒血症。出现发热寒战需静脉用抗生素，常用左氧氟沙星、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出，具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出，建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大，中下段结石更易排出，可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出，存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗，如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医，日常保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食。
