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多数肾结石合并肾积液患者无须手术，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。需手术的情况主要有结石直径超过10毫米、梗阻性脓肾、反复感染、保守治疗无效。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓，可松弛输尿管并缓解疼痛。
2、体外碎石针对6-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。需注意碎石后可能引发血尿或肾绞痛，需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光碎石后取出。术后可能伴随尿路刺激症状，需预防性使用左氧氟沙星等抗生素。
4、经皮肾镜手术适用于复杂型鹿角状结石或合并肾积脓，需建立经皮通道进行碎石。术后需监测出血和感染风险，必要时留置肾造瘘管。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续发热或剧烈腰痛需立即就医。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险，主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病：结石堵塞输尿管可能导致尿液回流，引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症：结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭：长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能，必要时行血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛：结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬，同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声评估结石动态。
