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肾结石手术后暂时无法出院通常与术后并发症风险监测、引流管管理、疼痛控制不足、基础疾病未稳定等因素有关,需根据个体恢复情况逐步调整治疗方案。
1、并发症监测术后需观察发热、血尿等感染迹象,可能涉及尿路梗阻或残留结石,需静脉使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松,配合尿常规复查。
2、引流管护理留置双J管可能引发膀胱刺激症状,需影像学确认位置,症状明显时可使用坦索罗辛缓解,同时避免剧烈活动防止移位。
3、疼痛管理术后痉挛性疼痛未缓解需调整镇痛方案,如布洛芬联合间苯三酚注射,合并肾积水时需超声评估是否需二次干预。
4、基础疾病合并糖尿病、高血压等慢性病可能延迟伤口愈合,需调控血糖至8mmol/L以下,血压维持在140/90mmHg以内再评估出院指征。
术后应保持每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食,出院后定期复查泌尿系CT评估结石清除情况,突发剧烈腰痛需急诊处理。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出,建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易排出,可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出,存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗,如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。