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激光碎石术治疗泌尿系结石总体安全性较高,可能的危害包括术中出血、输尿管损伤、术后感染等并发症。
1、术中出血激光能量可能损伤周围黏膜血管,表现为镜下血尿或短暂肉眼血尿,多数可自行缓解,严重时需介入止血。
2、输尿管损伤操作不当可能导致输尿管穿孔或狭窄,术前需精确评估结石位置,选择合适功率的钬激光可降低风险。
3、术后感染结石粉碎后可能引发菌尿或发热,术前需进行尿培养,术后可预防性使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
4、结石残留较大结石可能需多次治疗,残余碎片可能引起肾绞痛,术后建议配合枸橼酸氢钾钠颗粒等药物促进排石。
术后应多饮水每日2000毫升以上,限制高草酸饮食,定期复查超声监测结石排出情况,出现持续发热或剧烈腰痛需及时复诊。
肾下端结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石形成通常与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构失衡等因素有关。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可松弛输尿管平滑肌并缓解疼痛。
2、体外冲击波碎石针对直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能伴随血尿或腰痛,术后需配合排石药物辅助治疗。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入内镜直接碎石取石,可能与输尿管狭窄或息肉有关,需预防术后感染。
4、经皮肾镜取石用于复杂肾结石或鹿角形结石,建立皮肤至肾脏的通道进行碎石,需评估出血风险并监测肾功能变化。
每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。