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直径小于2毫米的泌尿系统结石可能被B超漏诊，结石检出率受结石成分、设备分辨率、操作者经验、患者体型等因素影响。
1、结石成分：尿酸结石等低密度结石回声较弱，直径3毫米以下易漏诊；草酸钙等高密度结石更易被发现。
2、设备分辨率：高频探头可识别1-2毫米结石，但穿透深度有限；低频探头穿透性强但分辨率下降，可能漏诊3毫米以下结石。
3、操作者经验：经验丰富的超声医师通过多切面扫查可提高小结石检出率，新手可能遗漏5毫米内非典型声影结石。
4、患者体型：肥胖患者腹壁脂肪增厚会导致声波衰减，可能漏诊4毫米以下结石；消瘦患者检出率相对更高。
临床怀疑泌尿系结石但B超阴性时，建议结合CT检查，日常注意增加饮水量促进微小结石自然排出。
体外碎石后需注意术后护理、饮食调整、活动限制和症状监测四个方面，以促进恢复并预防并发症。
1、术后护理保持碎石部位清洁干燥，24小时内避免沾水，遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾。
2、饮食调整每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液，避免饮酒及咖啡因饮料。
3、活动限制术后一周内避免剧烈运动或重体力劳动，可进行散步等低强度活动，咳嗽或打喷嚏时用手按压碎石部位减轻震动。
4、症状监测观察尿液颜色及碎石排出情况，若出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即就医，可能与输尿管损伤或肾周血肿有关。
术后2-3天建议复查超声确认碎石效果，恢复期间可适量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然弯腰或久坐压迫患侧。
