健康知道
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肾结石可能引起小便尿血，常见于结石移动划伤尿路黏膜或合并感染时。血尿程度与结石大小、位置及是否继发炎症有关。
1、结石划伤黏膜结石在输尿管或尿道移动时可能摩擦黏膜导致出血，表现为镜下血尿或肉眼血尿。建议多饮水促进排石，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解症状。
2、继发尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染，炎症刺激膀胱或肾脏黏膜引发出血性膀胱炎或肾盂肾炎。可能伴随尿频尿痛，需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。
3、结石直接损伤尖锐结石可能直接刺破肾盂或输尿管血管，导致突发性大量血尿。需急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术，必要时输血纠正贫血。
4、凝血功能障碍长期血尿可能引发贫血或凝血异常，需排查是否合并血小板减少等全身性疾病。可配合琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素K1注射液等改善凝血功能。
出现血尿需及时泌尿外科就诊，每日饮水2000毫升以上减少结晶沉积，限制高草酸食物如菠菜巧克力摄入。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出：直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出，多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助：α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛，枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石：体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出：经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，适当进行跳跃运动促进结石移动，出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
