健康知道
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肾结石排出后肾脏仍疼痛可能由结石残留、泌尿系统损伤、继发感染或输尿管痉挛等原因引起，需结合影像学检查明确病因。
1. 结石残留微小结石或碎石未完全排出可能刺激肾盂，表现为持续性钝痛。建议通过超声复查确认，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片或坦索罗辛缓解症状。
2. 泌尿系统损伤结石移动可能划伤输尿管黏膜，导致局部水肿和炎症反应。疼痛多呈刀割样，可能伴血尿。需进行尿常规检查，医生可能开具头孢克肟、左氧氟沙星或碳酸氢钠片等药物。
3. 继发感染结石滞留期间易引发肾盂肾炎，表现为腰痛伴发热寒战。尿培养可确诊，治疗需用抗生素如哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星或磷霉素氨丁三醇散。
4. 输尿管痉挛结石通过后输尿管仍处于高张力状态，引发阵发性绞痛。热敷可缓解症状，必要时医生会开具间苯三酚注射液、硫酸阿托品或黄体酮注射液。
建议每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，若疼痛持续超过48小时或出现发热需立即就诊泌尿外科。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险，术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险，术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
