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肾结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、梗阻程度以及患者症状，常见影响因素有结石成分、泌尿系统解剖结构、肾功能状态、合并感染等。
1、结石大小直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石首选体外碎石，超过20毫米的鹿角形结石可能需要经皮肾镜取石。结石体积增大会导致尿路梗阻风险显著上升。
2、结石位置肾盂和中上段输尿管结石碎石成功率较高，下段输尿管结石因受骨盆遮挡可能需要输尿管镜手术。特殊解剖位置会影响冲击波能量传导效率。
3、梗阻程度伴有明显肾积水或肾功能损害者需积极干预，完全性梗阻超过2周应考虑紧急处理。梗阻持续时间与肾功能恢复概率呈负相关。
4、临床症状反复肾绞痛发作、持续肉眼血尿或合并尿路感染时，即使结石较小也需考虑碎石治疗。感染性结石可能引发脓毒血症等严重并发症。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。出现发热或剧烈腰痛应立即就医。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛：结石位于肾盂或肾盏时，常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛，活动后可能加重，多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛：结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛，呈刀割样，可伴面色苍白、冷汗，常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛：输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射，下段结石则放射至会阴部或大腿内侧，与神经传导路径相关。
4、排尿痛：结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛，多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，避免久坐及憋尿。
