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肾结石进入输尿管的手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、输尿管支架置入术。
1、输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石,创伤小恢复快。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,肾镜直达肾脏碎石取石。适用于较大肾结石合并输尿管结石,需全身麻醉。
3、体外冲击波碎石通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石。适用于5-15毫米输尿管上段结石,但需结石定位准确。
4、输尿管支架置入临时放置双J管扩张输尿管,辅助结石排出或为后续手术创造条件。多作为辅助治疗手段。
术后需增加饮水量每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛:结石位于肾盂或肾盏时,常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛,活动后可能加重,多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛:结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛,呈刀割样,可伴面色苍白、冷汗,常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛:输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射,下段结石则放射至会阴部或大腿内侧,与神经传导路径相关。
4、排尿痛:结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛,多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医,日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免久坐及憋尿。