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直径6-7毫米的尿结石多数无须开刀,通常可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、调整生活方式等方式处理。
1、药物排石:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛,利尿剂如氢氯噻嗪促进结石排出。适用于表面光滑且位于输尿管下段的结石。
2、体外碎石:体外冲击波碎石术通过高频声波将结石粉碎,适用于肾盂或输尿管上段结石。需配合体位调整和大量饮水帮助碎石排出,重复治疗间隔需超过7天。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜配合激光或套石篮取出结石,适用于中下段输尿管嵌顿性结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
4、调整生活方式:每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入。适当增加柑橘类水果摄入有助于预防结石复发。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,若出现持续腰痛、血尿或发热需立即就医。多数6-7毫米结石可在4-6周内自行排出。
尿道结石10毫米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。尿道结石通常由水分摄入不足、饮食结构失衡、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且无严重梗阻的情况,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进结石排出,同时需配合大量饮水。
2、体外冲击波碎石:通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于肾盂或上段输尿管结石,治疗前需评估肾功能及凝血功能。
3、输尿管镜取石:经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于中下段输尿管结石,可能伴随血尿或尿路刺激症状,术后需留置双J管。
4、经皮肾镜取石:通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,适用于较大肾结石或复杂性结石,可能与解剖异常或反复感染有关,需预防出血和感染。
治疗期间每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。