健康知道
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肾结石可能引发腰部钝痛、血尿、排尿困难、发热等症状，严重时可出现肾绞痛或尿路感染。
1、腰部钝痛结石在肾脏内移动可能刺激肾盂或输尿管，表现为持续性腰部酸胀感，可通过热敷缓解，疼痛加剧时需就医排除梗阻。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿，建议增加饮水量冲刷尿道，反复血尿需检查结石位置及肾功能。
3、排尿困难下段输尿管或膀胱结石可能阻断尿流，伴随尿频尿急，超声波碎石适用于较大结石，药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
4、发热寒战提示继发尿路感染或肾盂肾炎，可能与变形杆菌、大肠杆菌感染有关，需用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，严重积水需经皮肾镜取石。
每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物，定期复查超声监测结石变化。
肾结石引起的感染属于泌尿系统严重并发症，感染严重程度与结石梗阻部位、病原体毒力及患者免疫力有关，可能引发肾盂肾炎、脓毒血症等危急情况。
1、梗阻性感染结石阻塞尿路导致细菌滞留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同时需处理原发结石。
2、尿源性脓毒症感染扩散可能引发全身炎症反应，表现为高热、寒战、低血压，需重症监护并联合使用广谱抗生素，必要时行经皮肾造瘘引流。
3、肾功能损害持续感染可能导致肾实质不可逆损伤，需监测肌酐清除率，控制感染后评估是否需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、感染性休克细菌毒素入血可能诱发多器官衰竭，需液体复苏联合血管活性药物，病原学明确前应经验性覆盖革兰阴性菌。
出现发热伴腰痛应立即就医，治疗期间保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸饮食，定期复查尿常规及泌尿系超声。
