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双肾结石的位置可通过泌尿系统超声、腹部CT平扫、静脉尿路造影、放射性核素肾图等检查明确,检查方式的选择主要与结石大小、患者症状、肾功能状态等因素有关。
1、泌尿系统超声超声检查无创且便捷,可初步判断结石位于肾盂、肾盏或输尿管上段,但对小于5毫米的结石或肥胖患者可能漏诊。
2、腹部CT平扫CT是定位结石的金标准,能清晰显示结石具体位置、数量及是否合并肾积水,尤其适用于急诊剧烈腰痛患者的快速诊断。
3、静脉尿路造影通过造影剂显影可动态观察结石对尿路的影响,适用于评估肾功能良好患者的结石梗阻部位,但需提前做碘过敏试验。
4、放射性核素肾图通过同位素追踪评估分肾功能和尿路通畅度,适用于判断结石是否导致肾功能损害,但无法直接显示结石形态。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查监测结石位置变化及肾功能情况。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。