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肾结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、药物等因素引起。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的肾结石，利用高能冲击波将结石击碎后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系统CT评估结石位置与硬度。
2、输尿管镜碎石采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。适合输尿管中下段结石合并肾积水患者。
3、经皮肾镜碎石在腰部建立微小通道直达肾脏，通过肾镜直视下粉碎并取出大体积结石。常用于鹿角形结石或体外碎石失败病例。
4、药物溶石治疗尿酸结石可服用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需联用抗生素。药物治疗需配合每日饮水量超过2000毫升。
术后需定期复查泌尿系超声，限制高草酸饮食，保持每日尿量在1500毫升以上预防复发。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
