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肾结石检查通常优先选择B超，必要时可结合X光或CT。B超无辐射且对阴性结石敏感，X光适用于阳性结石筛查，具体选择需考虑结石成分、患者体型、紧急程度等因素。
1、B超优势：高频超声波可检出多数肾结石，尤其适合孕妇儿童等需避免辐射人群，能同时评估肾积水程度，但对输尿管中段结石检出率较低。
2、X光特点：腹部平片对含钙阳性结石显影清晰，检查速度快成本低，但无法显示尿酸等阴性结石，且肠道准备不足时易受干扰。
3、联合应用：临床常采用B超初筛+X光定位的组合方式，X光可辅助判断结石是否在泌尿系统内，两者互补能提高诊断准确率。
4、特殊情况：肥胖患者首选B超避免穿透不足，疑似阴性结石需CT确诊，急性肾绞痛发作时B超可作为快速床旁检查手段。
检查前建议保持膀胱适度充盈，避免佩戴金属物品，检查后遵医嘱进行针对性治疗，日常注意增加饮水量预防结石复发。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
