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肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石可通过超声波碎石治疗,主要方式有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石术通过体外设备产生冲击波聚焦结石,适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,治疗前需评估结石硬度及肾功能。
2、经皮肾镜碎石术在腰部建立微小通道插入肾镜,配合超声波或激光碎石,适用于复杂肾结石或体外碎石失败病例,需住院进行。
3、输尿管镜碎石术经尿道置入输尿管镜直达结石部位,结合超声波或钬激光碎石,适合输尿管中下段结石,具有创伤小恢复快特点。
4、药物辅助排石对于小于6毫米的结石可配合排石药物,如坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等,同时增加饮水量促进结石排出。
结石患者每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,术后需遵医嘱进行影像学随访。
尿结石导致排尿困难可通过多饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。尿结石阻塞尿道通常由结石体积过大、尿道炎症、前列腺增生、先天性尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,适合结石直径小于6毫米的情况。可配合蹦跳运动促进结石排出。
2、药物解痉盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,山莨菪碱注射液可解除痉挛。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿症状。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于下段结石,经皮肾镜适合肾盂大结石。术后需留置双J管2-4周,注意预防尿路感染。
急性尿潴留需立即导尿处理,日常应限制高草酸食物摄入,保持每日尿量2000毫升以上,定期复查泌尿系超声。