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尿酸性肾结石怎么治疗

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尿酸性肾结石怎么治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿酸性肾结石可通过饮食调节、药物治疗、碱化尿液、手术治疗等方式治疗。尿酸性肾结石通常由高尿酸血症、酸性尿环境、水分摄入不足、遗传代谢异常等原因引起。

1、饮食调节

减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜等,增加低脂乳制品和蔬菜水果摄入,每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液。

2、药物治疗

可使用别嘌醇抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,碳酸氢钠碱化尿液。这些药物需在医生指导下使用,可能出现胃肠道不适等不良反应。

3、碱化尿液

通过口服枸橼酸钾或碳酸氢钠将尿液pH值维持在6.2-6.8,可增加尿酸溶解度。治疗期间需定期监测尿pH值,避免过度碱化导致磷酸钙结石形成。

4、手术治疗

对于直径超过10毫米或引起梗阻的结石,可采用体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术。术后仍需持续控制血尿酸水平,预防结石复发。

建议定期监测血尿酸和尿常规,保持适度运动,避免饮酒和高糖饮料,肥胖患者需控制体重以降低复发风险。

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推荐 肾结石做什么动作促进排石

肾结石患者可通过跳跃运动、侧卧叩击、倒立体位、热敷按摩等方式促进排石。这些动作通过重力作用或物理刺激帮助结石移动,但需结合结石大小和位置选择合适方法。

1、跳跃运动

双脚交替跳跃可利用重力促使肾脏内小结石下移,适合位于肾上盏的结石,每日可重复进行数次,注意避免空腹或饭后立即跳跃。

2、侧卧叩击

结石侧卧位时轻叩腰部,通过震动使结石脱离原位,配合大量饮水效果更佳,但肾积水或感染患者禁用该方法。

3、倒立体位

借助器械进行头低脚高位,利用反向重力帮助肾下盏结石排出,每次持续时间不宜超过5分钟,高血压患者慎用。

4、热敷按摩

局部热敷配合输尿管走行方向按摩,可缓解痉挛并促进结石通过,适用于输尿管中段结石,温度需控制在40℃以下。

建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,若出现剧烈腰痛或血尿应立即就医评估是否需要体外碎石或手术治疗。

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