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排肾结石时会尿血吗

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排肾结石时会尿血吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

排肾结石时可能出现尿血,尿血是肾结石移动过程中划伤尿路的常见表现,通常伴随腰痛、排尿困难等症状。

1、结石移动

结石在输尿管移动时可能摩擦黏膜导致出血,表现为尿液呈粉红色或洗肉水样,可通过多饮水促进排石。

2、尿路感染

结石滞留易引发尿路感染,炎症刺激导致血尿加重,可能伴有发热症状,需使用左氧氟沙星等抗生素治疗。

3、黏膜损伤

尖锐结石易造成尿路黏膜机械性损伤,出现鲜红色血尿,可遵医嘱使用坦索罗辛扩张输尿管缓解症状。

4、血管破裂

较大结石可能导致尿路血管破裂,出现血块尿,需及时就医行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

排石期间建议每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,出现持续血尿或发热应立即就诊泌尿外科。

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输尿管结石症可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出,减少尿液结晶沉积。适合结石直径小于5毫米且无严重梗阻的患者。

2、药物排石

可使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。药物排石适用于直径5-10毫米的结石。

3、体外冲击波碎石

通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出。该方法适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。

4、输尿管镜取石

经尿道置入输尿管镜直接粉碎或取出结石,适用于较大结石、嵌顿结石或体外碎石失败的情况。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

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