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肾结石可能引起轻度尿路刺激、肾积水、肾功能损害及尿源性脓毒症等危害,按危害程度从轻到重排列。
1、尿路刺激结石移动可导致尿频尿急尿痛,可能引发尿路感染,可通过增加饮水量缓解症状,严重时需遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等药物。
2、肾积水结石阻塞输尿管会引起肾盂压力增高,伴随腰部胀痛,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及碳酸氢钠。
3、肾功能损害长期梗阻可能导致肾小球滤过率下降,表现为血肌酐升高,需解除梗阻并配合药用炭片、尿毒清颗粒或肾衰宁等肾脏保护药物。
4、脓毒症风险感染性结石可能诱发全身炎症反应,出现寒战高热,需紧急抗感染治疗,可选用美罗培南、亚胺培南或万古霉素等广谱抗生素。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医。
输尿管内结石多数情况下可以自行排出,具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可随尿液排出,建议多饮水并适当运动促进排出。
2、结石位置位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易排出,可通过体位改变辅助排石。
3、输尿管条件输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出,存在解剖异常者可能需要医疗干预。
4、症状程度剧烈肾绞痛或持续发热提示可能需药物或手术治疗,如体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现血尿、发热等症状时应及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,避免高草酸饮食。