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尿结石取出通常不属于大手术,具体方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等,手术选择取决于结石大小和位置。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、枸橼酸氢钾钠颗粒,需在医生指导下使用。
2、体外碎石:适用于1-2厘米的肾盂或输尿管上段结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或腰痛等短暂不适。
3、输尿管镜取石:采用细径内镜经尿道进入输尿管,用激光或套石篮处理中下段结石,属于微创手术,通常住院1-2天即可恢复。
4、经皮肾镜取石:针对大于2厘米的复杂肾结石,需在腰部穿刺建立通道取出结石,术后需留置肾造瘘管,恢复期约1周。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石复发情况。
多数肾结石无须手术治疗,可通过药物排石、体外碎石、调整饮食、增加饮水等方式治疗。当结石直径超过10毫米或引发严重并发症时,需考虑输尿管镜取石、经皮肾镜碎石等手术干预。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用α受体阻滞剂坦索罗辛、利尿剂氢氯噻嗪或枸橼酸氢钾钠促进排出,同时需配合镇痛药双氯芬酸钠缓解肾绞痛。
2、体外碎石:适用于5-20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。需注意反复碎石可能导致肾周血肿,术后可能出现血尿或感染。
3、调整饮食:草酸钙结石患者需限制菠菜、浓茶等高草酸食物,尿酸结石应减少动物内脏摄入,每日钠盐摄入量应控制在6克以下。
4、增加饮水:每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上有助于预防结石形成,可交替饮用柠檬水和白开水。
术后患者应定期复查泌尿系超声,监测结石复发情况,长期保持低盐低脂饮食,避免久坐和过量摄入维生素D制剂。