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输尿管结石会造成尿路梗阻吗

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输尿管结石会造成尿路梗阻吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石可能造成尿路梗阻,常见疾病包括轻度肾绞痛、急性尿路梗阻、肾积水、罕见输尿管狭窄。梗阻程度与结石大小、位置、滞留时间等因素相关。

1、结石嵌顿

结石卡压在输尿管狭窄处直接阻塞尿流,可能引发剧烈腰痛伴血尿。可通过体外冲击波碎石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。

2、继发感染

结石长期滞留易诱发细菌感染,加重黏膜水肿导致不完全梗阻。需抗感染治疗配合排石,可使用左氧氟沙星、头孢呋辛、碳酸氢钠。

3、输尿管痉挛

结石刺激引发平滑肌痉挛性收缩,形成功能性梗阻。解痉药物如间苯三酚、硫酸镁可缓解症状,配合局部热敷促进结石移动。

4、息肉增生

结石长期摩擦导致输尿管黏膜增生,可能形成炎性息肉加重阻塞。需手术切除息肉并取石,术后留置双J管预防再狭窄。

每日饮水2000毫升以上有助于冲刷尿路,避免高草酸饮食,突发腰痛伴排尿困难需急诊处理。

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肾结石患者适合进行跳绳、慢跑、快走、瑜伽等运动,运动强度需根据结石大小和症状调整。

1、跳绳:

垂直震动有助于小结石排出,建议单次不超过5分钟,每日可分多次进行,跳跃后需大量饮水。

2、慢跑:

规律颠簸运动可促进输尿管蠕动,选择平坦路面匀速跑步,心率控制在每分钟120次以下为宜。

3、快走:

每日6000步以上的快步行走能改善代谢,建议分早晚两次完成,行走时保持腰背挺直避免扭伤。

4、瑜伽:

猫牛式、婴儿式等舒缓体式可放松输尿管,每个动作保持30秒,练习前后各饮用300毫升温水。

运动前后需保证每日饮水量超过2000毫升,急性发作期应暂停运动并及时就医,定期复查超声观察结石位置变化。

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