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肾结石一定要作手术吗

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肾结石一定要作手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数肾结石无须手术治疗,主要通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。手术干预仅适用于结石直径过大、梗阻严重或合并感染等特殊情况。

1、保守治疗

直径小于6毫米的结石可通过每日饮水超过2000毫升促进自然排出,配合双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物缓解疼痛并加速排石。

2、体外碎石

对于6-20毫米的结石可采用体外冲击波碎石术,该非侵入性治疗通过高频声波分解结石,需配合抗生素如左氧氟沙星预防感染。

3、微创手术

经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石,通过背部小切口建立通道取出结石,术后可能需留置输尿管支架管。

4、开放手术

传统开腹手术仅用于合并解剖异常或多次治疗失败的复杂病例,如肾盂成形术联合取石术,需严格评估手术指征。

建议结石患者限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。

4、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。

日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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