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多数肾结石无须手术治疗,主要通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石等方式治疗。手术干预仅适用于结石直径过大、梗阻严重或合并感染等特殊情况。
1、保守治疗直径小于6毫米的结石可通过每日饮水超过2000毫升促进自然排出,配合双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物缓解疼痛并加速排石。
2、体外碎石对于6-20毫米的结石可采用体外冲击波碎石术,该非侵入性治疗通过高频声波分解结石,需配合抗生素如左氧氟沙星预防感染。
3、微创手术经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石,通过背部小切口建立通道取出结石,术后可能需留置输尿管支架管。
4、开放手术传统开腹手术仅用于合并解剖异常或多次治疗失败的复杂病例,如肾盂成形术联合取石术,需严格评估手术指征。
建议结石患者限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。
4、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。
日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。