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肾结石痛怎么缓解疼痛难忍

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肾结石痛怎么缓解疼痛难忍

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。

1. 药物镇痛

遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物,可阻断疼痛信号传导并缓解输尿管平滑肌痉挛。

2. 热敷

用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,通过热效应促进局部血液循环,减轻肌肉痉挛带来的放射性疼痛。

3. 体位调整

采取膝盖弯曲的侧卧位可降低腹腔压力,避免结石进一步移动刺激输尿管,疼痛发作期间避免剧烈活动。

4. 就医治疗

当出现持续呕吐、发热或血尿时需急诊处理,体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可解除梗阻,严重肾积水需留置双J管引流。

疼痛缓解后每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物,定期复查超声监测结石位置变化。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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