健康知道
| 1人回答 | 42次阅读
尿结石不疼了并不代表已经排出，可能由结石位置改变、体积较小、输尿管适应、合并感染缓解等因素导致，需通过影像学检查确认。
1. 结石位置改变结石从输尿管狭窄段移动至膀胱等宽敞部位时疼痛可能减轻，但结石仍存在。建议通过超声或CT复查，若结石直径超过6毫米需体外冲击波碎石。
2. 体积较小小于4毫米的结石可能无痛排出，但部分小结石会滞留肾盂。可增加饮水量至每日2000毫升以上，配合枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛等药物促进排出。
3. 输尿管适应长期存在的结石可能导致输尿管代偿性扩张，疼痛感减弱。这种情况需评估是否引起肾积水，必要时行输尿管镜取石术。
4. 合并感染缓解感染性结石在抗感染治疗后疼痛减轻，但结石仍可能残留。需连续使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素，并监测尿常规及肾功能。
即使疼痛消失也应复查泌尿系超声，日常保持每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，避免剧烈运动诱发结石移动。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进小于5毫米的结石自然排出，可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石，输尿管软镜处理输尿管中下段结石，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
