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肾结石可通过体外冲击波碎石机、输尿管镜钬激光碎石机、经皮肾镜气压弹道碎石机、膀胱镜超声碎石机等设备粉碎。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、体外冲击波碎石机通过高能冲击波从体外聚焦击碎结石,适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,治疗时无须切口,但需多次重复进行。
2、输尿管镜钬激光碎石机经尿道插入输尿管镜,利用钬激光光纤将结石粉碎成微粒,适用于中下段输尿管结石,可同步处理伴随的输尿管狭窄问题。
3、经皮肾镜气压弹道碎石机在腰部建立微小通道,通过肾镜导入气压弹道探针直接击碎结石,适用于大于20毫米的肾盂铸型结石,需配合术后留置肾造瘘管。
4、膀胱镜超声碎石机经尿道膀胱镜导入超声探头粉碎膀胱结石,适用于合并下尿路梗阻的结石患者,可同时处理前列腺增生等原发病。
碎石后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查超声监测排石情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。