健康知道
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肾结石体外碎石治疗总体安全，主要适用于直径小于20毫米的结石，常见并发症有血尿、肾绞痛，严重风险包括肾周血肿或感染。
1、适应症明确体外冲击波碎石适用于肾盂或上盏6-20毫米非嵌顿性结石，对于下盏结石需评估解剖结构，胱氨酸结石等特殊成分可能效果不佳。
2、短期并发症治疗后常见一过性血尿和腰部隐痛，可能与结石碎片移动有关，通常72小时内缓解，严重肾绞痛时可使用解痉药物。
3、长期风险控制反复碎石可能损伤肾实质，建议单侧肾脏治疗间隔不少于2周，年度治疗不超过3次，术后需监测血压和肾功能变化。
4、禁忌症筛查妊娠、凝血障碍、未控制尿路感染等情况禁止碎石，肥胖患者需评估冲击波穿透深度，合并主动脉瘤需谨慎评估。
治疗后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，残留碎片超过4周需考虑辅助治疗。
多数无症状的右肾结石无须立即手术，是否需要手术主要取决于结石大小、位置及是否引发并发症。
1、结石大小直径小于5毫米的结石通常可自行排出，建议定期复查；超过10毫米的结石可能需体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。
2、梗阻风险若结石位于肾盂输尿管连接部，即使无症状也可能导致肾积水，需通过CT评估后决定是否行经皮肾镜碎石术。
3、感染迹象合并尿路感染时需先控制感染，再考虑手术，可选择输尿管软镜钬激光碎石术。
4、肾功能影响长期存在的结石可能造成肾皮质变薄，需通过肾动态显像评估肾功能后决定是否手术干预。
建议每3-6个月复查泌尿系超声，保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，出现腰痛或血尿及时就诊。
