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肾结石20毫米属于较大结石，通常建议积极干预治疗。肾结石严重程度与结石位置、是否引发梗阻及感染等因素相关。
1. 梗阻风险：20毫米结石易卡在输尿管或肾盂，导致尿流受阻，可能引发肾积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2. 感染概率：结石长期滞留可能滋生细菌，诱发肾盂肾炎或脓肾。出现发热、寒战需立即抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等。
3. 肾功能影响：长期梗阻可导致肾皮质变薄，肌酐升高。需定期检查泌尿系超声和肾功能，必要时行经皮肾镜碎石术保护肾功能。
4. 疼痛程度：大结石移动时可能引发剧烈肾绞痛，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛等药物缓解症状。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，术后定期复查防止复发。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险，主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病：结石堵塞输尿管可能导致尿液回流，引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症：结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗，可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭：长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能，必要时行血液净化治疗，常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛：结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬，同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声评估结石动态。
