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做结石手术要注意什么

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做结石手术要注意什么

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

结石手术注意事项主要有术前检查评估、饮食调整、术后护理、并发症预防四个方面。

1、术前检查:

完善泌尿系CT或B超明确结石位置大小,评估心肺功能及凝血指标,慢性病患者需控制血糖血压达标。

2、饮食调整:

术前8小时禁食,4小时禁水;术后肛门排气后从流质饮食逐步过渡,限制高草酸高钙食物摄入。

3、术后护理:

保持引流管通畅,记录尿量及颜色变化;适当活动预防下肢静脉血栓,伤口敷料保持干燥清洁。

4、并发症预防:

监测发热、血尿等感染征象,遵医嘱使用抗生素;双J管留置期间避免剧烈运动,按期返院拔除。

术后每日饮水2000毫升以上,定期复查超声监测结石复发情况,出现腰痛、尿频等症状及时就诊。

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输尿管结石5毫米属于较小体积,多数可通过保守治疗排出。结石处理方式主要与位置、症状程度、肾功能状态、并发症风险等因素相关。

1、结石体积

5毫米结石在输尿管结石中属于中等偏小,约一半概率可自行排出。建议增加饮水量促进排泄,每日饮水量建议超过2000毫升。

2、梗阻位置

结石位于输尿管上段时排出难度较大,可能伴随剧烈腰痛。中下段结石排出概率较高,可配合医生使用坦索罗辛等药物扩张输尿管。

3、症状程度

若无明显肾积水或感染,可优先尝试药物排石。若出现持续绞痛、发热或血尿加重,需考虑体外冲击波碎石治疗。

4、基础疾病

合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病时需更积极干预。尿酸结石患者可配合枸橼酸钾碱化尿液治疗。

建议定期复查超声监测结石位置变化,避免剧烈运动导致结石嵌顿,饮食需根据结石成分调整钙、草酸、嘌呤摄入。

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