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肾结石病的症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战。症状按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、腰部绞痛结石移动刺激肾盂或输尿管时引发剧烈绞痛,疼痛常突然发作并向会阴部放射,可能伴有恶心呕吐。建议立即就医,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等解痉镇痛药物。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常伴随排尿刺痛感。需增加每日饮水量,必要时采用体外冲击波碎石治疗,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、碳酸氢钠片等。
3、排尿困难结石阻塞尿路时出现尿流中断、尿频尿急,严重者可导致尿潴留。可能与尿路感染或前列腺增生有关,表现为下腹胀痛。可选用坦索罗辛缓释胶囊、托特罗定片、头孢克肟分散片等药物。
4、发热寒战提示继发泌尿系统感染,可能出现脓尿和持续高热。需紧急抗感染治疗,常见致病菌为大肠埃希菌,可使用左氧氟沙星片、注射用头孢曲松钠、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
每日保持2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病:结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症:结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭:长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛:结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。