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输尿管结石可通过大量饮水、药物辅助、运动促进及手术治疗等方式排出。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液并冲刷结石,适合直径小于5毫米的结石。可配合口服枸橼酸钾颗粒、坦索罗辛胶囊或双氯芬酸钠栓等药物缓解症状。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,结石通胶囊促进排石,非甾体抗炎药如塞来昔布可减轻疼痛。需在医生指导下使用。
3、运动促进跳绳、爬楼梯等跳跃运动利用重力作用帮助结石移动。肾下盏结石可采用倒立体位。避免剧烈运动导致结石嵌顿。
4、手术治疗直径超过6毫米的结石或合并感染时,需行体外冲击波碎石术或输尿管镜钬激光碎石术。术后可能留置双J管2-4周。
建议限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊就医。
尿道结石微创手术是通过内镜或激光技术碎石取石的治疗方式,主要有经尿道膀胱镜碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术四种方式。
1、膀胱镜碎石术适用于膀胱结石,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道粉碎结石,术后留置导尿管1-3天。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石,使用纤细输尿管镜抵达结石部位,配合钬激光将结石粉末化,创伤仅2-3毫米。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂或上尿路大结石,在腰部建立5-10毫米通道,通过肾镜直接取出或粉碎结石,需住院3-5天。
4、体外冲击波碎石通过体外聚焦冲击波粉碎2厘米以下结石,无需伤口但需多次治疗,碎石后需配合药物排石。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况,多数患者3-7天可恢复日常活动。