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20毫米肾结石多数情况可以进行体外冲击波碎石治疗。是否适用需考虑结石位置、硬度、肾功能以及患者基础疾病等因素。
1、结石位置肾盂或上盏结石更适合体外碎石，输尿管连接部结石需结合梗阻程度评估。下盏结石因重力因素可能残留碎片。
2、结石硬度尿酸结石和磷酸铵镁结石易被震碎，胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高时可能需要多次治疗或改行经皮肾镜取石。
3、肾功能评估需通过肌酐清除率和肾动态显像排除重度积水或肾功能受损，严重肾积水患者碎石后可能无法自行排净碎片。
4、患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度可能影响聚焦效果，凝血功能障碍或未控制的高血压患者需优先处理基础疾病。
治疗前需完善泌尿系CT三维重建明确结石特征，术后建议每日饮水2000毫升以上并配合适度跳跃运动促进排石。
0.3毫米的输尿管结石一般2-7天能排出，实际时间受到结石位置、泌尿系统功能、饮水量、活动量等多种因素的影响。
1、结石位置：位于输尿管上段的结石排出时间较长，下段结石因输尿管蠕动增强可能更快排出。
2、泌尿功能：输尿管蠕动功能正常者排石速度较快，存在先天性狭窄或炎症者可能延长排出时间。
3、饮水量：每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷力，缺水状态会延缓结石移动。
4、活动量：适度跳跃运动有助于结石位移，久坐不动可能导致结石滞留。
建议每日监测排尿情况，出现持续腰痛、血尿或发热需及时泌尿外科就诊，复查超声确认结石是否完全排出。
