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输尿管下端结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要影响因素有结石大小、结石位置、患者体重指数、肾功能状态。
1、结石大小：直径小于10毫米的结石适合体外碎石，过大的结石可能需要联合输尿管镜治疗。
2、结石位置：位于输尿管下段的结石是体外碎石的最佳适应症，距离体表较近更易定位。
3、体重指数：肥胖患者可能因脂肪层过厚影响冲击波传导效果，需评估后决定治疗方案。
4、肾功能：严重肾积水或肾功能不全患者需优先解除梗阻，可能需放置输尿管支架管。
治疗期间建议多饮水保持每日尿量超过2000毫升，避免剧烈运动防止结石移位造成二次损伤。
输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量饮水：每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出，适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石：可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。
3、体外碎石：通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出，适用于直径10-20毫米的结石，需重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜碎石：经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石，适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
治疗期间应限制高草酸食物摄入，保持适度运动促进排石，定期复查超声监测结石位置变化。
