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尿结石手术是大手术吗

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尿结石手术是大手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿结石手术多数属于微创手术,具体手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。

1、输尿管镜碎石术

适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜直接碎石,创伤小且恢复快。

2、经皮肾镜取石术

针对较大肾结石,需在腰部穿刺建立通道取石,术后需短期留置肾造瘘管。

3、体外冲击波碎石

通过体外设备聚焦冲击波粉碎结石,无须切口但需多次治疗,适合小于2厘米的结石。

4、开放手术

仅用于复杂结石或合并解剖异常者,需切开取石,创伤较大现已少用。

术后需多饮水保持每日尿量超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查预防复发。

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输尿管下段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石等方式治疗。输尿管下段结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。

1、大量饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液并促进小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。

2、药物排石:

可使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物排石适用于直径6-10毫米的结石。

3、体外碎石:

通过冲击波将结石粉碎成小颗粒后自然排出,适用于直径10-20毫米的结石,需重复进行2-3次治疗。

4、输尿管镜碎石:

经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于直径超过20毫米或嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周。

治疗期间应限制高草酸食物摄入,保持适度运动促进排石,定期复查超声监测结石位置变化。

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