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肾结石体外碎石主要通过体外冲击波碎石术实现,具体方式有X线定位、B超定位、水囊耦合、电磁波源等。
1、X线定位利用X射线精确定位结石位置,适用于密度较高的结石,治疗时需配合造影剂增强显影。
2、B超定位通过超声波实时成像定位结石,适用于孕妇及造影剂过敏者,对阴性结石效果显著。
3、水囊耦合治疗时用水囊作为介质传导冲击波,可减少皮肤损伤,需根据患者体型调整水囊压力。
4、电磁波源采用电磁式冲击波发生器,能量更集中,碎石效率较高,治疗周期相对较短。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查结石排出情况。
治疗肾结石的新技术主要有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、钬激光碎石术。
1、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入输尿管及肾脏,配合钬激光粉碎结石,适用于2厘米以下结石,具有创伤小、恢复快的特点。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,适用于复杂肾结石,需配合超声或X光定位。
3、体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于1.5厘米以下结石,无需住院但需多次治疗。
4、钬激光碎石术通过内窥镜导入激光光纤精准粉碎结石,对周围组织损伤小,可处理各种成分结石。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查以预防结石复发。