健康知道
| 1人回答 | 72次阅读
输尿管内结石直径超过5毫米通常被认为需要医疗干预，结石大小评估主要与梗阻风险、症状严重程度、解剖位置及肾功能影响等因素相关。
1. 梗阻风险：结石直径超过5毫米可能堵塞输尿管导致肾积水，需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
2. 症状程度：引发剧烈肾绞痛、血尿或反复感染的结石无论大小均需处理，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠及山莨菪碱。
3. 解剖位置：输尿管上段结石超过8毫米自行排出概率低，中下段结石6毫米为临界值，可尝试药物排石治疗。
4. 肾功能影响：合并肾功能损害或双侧梗阻的结石属急诊处理范畴，需立即解除梗阻保护肾功能。
每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，避免高草酸饮食，突发腰痛或排尿异常应及时就医。
肾结石疼痛通常持续数小时至数天，实际时间受到结石大小、位置、是否梗阻以及个体耐受度等多种因素影响。
1、结石大小直径小于5毫米的结石可能引发短暂绞痛，多数可在数小时内自行排出；超过6毫米的结石易造成持续梗阻，疼痛可能反复发作数日。
2、梗阻位置输尿管上段结石疼痛多为间歇性，持续4-12小时；下段结石因刺激膀胱三角区，可能引发长达24小时以上的放射性疼痛。
3、继发感染合并尿路感染时会出现持续性胀痛，伴随发热症状，需抗生素治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
4、个体差异痛阈较低者可能对轻微结石移位更敏感，疼痛感知时间延长；既往有结石病史者因输尿管适应性改变，疼痛持续时间可能缩短。
急性发作期间建议增加饮水量至每日2000毫升以上，避免剧烈运动，若疼痛超过24小时或出现血尿发热应及时泌尿外科就诊。
