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肾结石碎石后可能还会出现疼痛,疼痛程度与结石残留、输尿管痉挛、感染或组织损伤等因素有关。
1、结石残留碎石后未完全排出的结石碎片可能刺激输尿管,导致绞痛。可通过增加饮水量、适度运动促进排石,必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛或布洛芬等药物缓解症状。
2、输尿管痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛性疼痛。热敷下腹部有助于缓解痉挛,医生可能开具山莨菪碱、间苯三酚或黄体酮等解痉药物。
3、感染风险碎石操作可能增加尿路感染概率,表现为持续性隐痛伴发热。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素治疗。
4、组织损伤冲击波可能造成肾周组织轻微损伤,引起钝痛。通常1-2周内自行缓解,疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚等镇痛药。
术后应每日饮水超过2000毫升,避免剧烈运动,出现发热或持续剧痛需及时复查泌尿外科。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物扩张输尿管、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石移动速度与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿流冲刷力,适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童定时定量饮水,避免碳酸饮料。
2、药物扩张α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,黄体酮类药物能缓解痉挛,需配合医生使用盐酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪等处方药。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与输尿管狭窄或结石嵌顿有关,常伴随剧烈腰痛、血尿症状。
4、输尿管镜术对大于10毫米或合并感染的结石,采用钬激光碎石直接取出。通常与解剖异常或结石长期滞留有关,可能出现发热、排尿困难等症状。
急性发作期建议低盐低草酸饮食,避免菠菜巧克力等高草酸食物,适度跳跃运动有助于结石位移,若出现持续呕吐或高热需立即急诊。