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肾结石是否需要手术主要取决于结石大小、位置及并发症，当结石直径超过10毫米、引起尿路梗阻或反复感染时通常建议手术干预。
1、结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出，可能卡在输尿管导致肾积水。可通过体外冲击波碎石术或经皮肾镜取石术处理。
2、尿路梗阻结石阻塞尿路引发肾绞痛、无尿等症状时需紧急手术解除梗阻，常见术式包括输尿管镜碎石术。
3、反复感染合并顽固性泌尿系感染或脓肾时，需手术清除感染灶。可能与变形杆菌感染有关，表现为发热、菌尿。
4、肾功能损害长期梗阻导致血肌酐升高或肾皮质变薄时，需手术保护残余肾功能。通常伴随肾小球滤过率下降。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
输尿管结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、药物排石及手术取石，能否随治随走需根据结石大小、位置及治疗方法决定。
1、体外碎石适用于直径小于10毫米的结石，门诊即可完成，治疗后观察1-2小时无不适可离院，但需多次复查碎石效果。
2、输尿管镜碎石需住院1-2天，术后留置双J管2-4周，可能出现血尿、腰痛等并发症，拔管前需避免剧烈活动。
3、药物排石适用于小于6毫米的结石，可门诊开具排石药物，但需配合大量饮水及运动，定期复查结石排出情况。
4、手术取石开放手术或腹腔镜手术适用于复杂结石，需住院5-7天，术后需放置引流管并预防感染。
建议治疗后每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，遵医嘱定期复查泌尿系超声，观察结石清除及肾功能恢复情况。
