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肾结石体外碎石多数患者会感受到轻度至中度疼痛，疼痛程度主要与结石大小、位置、患者耐受度及设备类型有关。
1、结石大小：结石直径超过6毫米时，碎石过程中可能因震动刺激引发较明显疼痛，可通过术前镇痛药物缓解。
2、结石位置：输尿管上段结石因靠近神经敏感区域，碎石时痛感可能更强，建议采用水囊压迫式体位减少不适。
3、患者耐受度：对疼痛敏感者可在术中采用静脉镇静，配合深呼吸放松肌肉能有效降低痛觉感知。
4、设备类型：电磁式碎石机产生的脉冲波较气压弹道式更柔和，新一代超声定位设备能精准聚焦减少周围组织刺激。
术后建议每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动促进残石排出，出现持续腰痛或血尿需及时复诊。
肾结石超声波击不碎可通过药物溶石治疗、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放性手术等方式处理。结石难以击碎通常与结石成分过硬、体积过大、位置特殊或合并解剖异常有关。
1、药物溶石治疗尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等碱性药物溶解，胱氨酸结石需配合青霉胺治疗，同时增加每日饮水量。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，采用钬激光或气压弹道碎石设备，结石硬度可能与草酸钙成分或长期滞留导致的矿化有关，常伴随肾积水症状。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂大结石或鹿角形结石，需建立经皮肾通道，结石体积超过2厘米或合并感染时优先选择，术后可能出现发热等并发症。
4、开放性手术针对合并肾盂输尿管连接部狭窄的复杂结石，需行肾盂切开取石并整形，与先天畸形或反复感染导致的瘢痕狭窄有关。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
