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泥沙状肾结石怎样治疗

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泥沙状肾结石怎样治疗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

泥沙状肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石等方式治疗。泥沙状肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、增加饮水量

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少结晶沉积。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。

2、调整饮食结构

限制钠盐和动物蛋白摄入,增加柑橘类水果及绿叶蔬菜。草酸钙结石患者需减少菠菜坚果,尿酸结石患者应控制嘌呤食物。

3、药物治疗

枸橼酸钾颗粒可碱化尿液,别嘌醇片抑制尿酸生成,坦索罗辛胶囊帮助排石。需在医生指导下根据结石成分选择药物。

4、体外冲击波碎石

对于超过5毫米的结石或伴有肾积水时,可采用体外冲击波碎石术。该治疗创伤小但需重复进行,术后需加强排石护理。

定期复查泌尿系超声监测结石变化,保持适度运动促进微小结石排出,出现剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。

1、梗阻性肾病:

结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。

2、脓毒血症:

结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。

3、慢性肾衰竭:

长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。

4、急性肾绞痛:

结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。

每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。

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