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4厘米肾结石通常需要手术治疗，处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石术：适用于硬度较低的结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎后随尿液排出，术后需配合药物排石和大量饮水。
2、经皮肾镜取石术：在腰部建立微小通道，利用肾镜直接粉碎并取出结石，适用于体积较大或位置特殊的结石，可能与肾积水、反复感染等因素有关。
3、输尿管软镜碎石术：通过自然腔道进入肾脏粉碎结石，创伤较小但存在结石残留风险，通常表现为腰痛、血尿等症状。
4、开放手术：仅用于极端复杂病例，需切开肾脏直接取石，可能与先天性尿路畸形、代谢性疾病等因素有关。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石疼痛主要表现为腰部钝痛、阵发性绞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度与结石位置、大小及是否引发梗阻有关。
1、腰部钝痛：结石位于肾盂或肾盏时，常引起患侧腰部持续性隐痛或胀痛，活动后可能加重，多由结石局部刺激或肾盂内压力增高导致。
2、阵发绞痛：结石移动至输尿管时突发剧烈绞痛，呈刀割样，可伴面色苍白、冷汗，常因输尿管痉挛及平滑肌强烈收缩引发。
3、放射痛：输尿管中段结石疼痛向同侧下腹部放射，下段结石则放射至会阴部或大腿内侧，与神经传导路径相关。
4、排尿痛：结石接近膀胱或排出过程中可能引发尿频、尿急及排尿终末刺痛，多合并尿路感染或结石直接刺激黏膜。
出现疼痛症状应及时就医，日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，避免久坐及憋尿。
