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输尿管结石排出时通常有明显感觉,主要表现为剧烈腰痛、排尿刺痛、血尿及下腹坠胀感,少数患者可能仅出现轻微不适。
1、腰痛:结石移动刺激输尿管引发肾绞痛,疼痛可放射至腹股沟,建议热敷缓解痉挛,医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛或布洛芬缓释胶囊。
2、排尿刺痛:结石通过尿道时摩擦黏膜产生灼烧感,需增加饮水量冲刷尿道,可遵医嘱使用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或吲哚美辛栓。
3、血尿:结石划伤泌尿道黏膜导致肉眼或镜下血尿,建议卧床休息避免剧烈运动,医生可能选用氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液。
4、下腹坠胀:结石卡顿引发膀胱刺激征,表现为尿频尿急,可通过跳跃运动促进排石,必要时使用黄体酮注射液、间苯三酚注射液或琥珀酸索利那新片。
排石期间每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸饮食,突发高热或持续剧痛需立即急诊处理。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。