健康知道
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肾内结石的典型表现包括腰部钝痛或绞痛、血尿、排尿异常及发热寒战。症状按病程进展可分为早期隐痛、急性发作期剧烈绞痛、合并感染时的全身症状。
1、腰部疼痛：结石移动刺激肾盂或输尿管时引发单侧腰部持续性钝痛，急性梗阻时可出现突发的刀割样绞痛，常向会阴部放射。
2、肉眼血尿：结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂，排尿时可见洗肉水样或淡红色尿液，部分患者需显微镜下才能发现红细胞。
3、排尿异常：可能出现尿频尿急等膀胱刺激征，若结石阻塞输尿管可引起尿流中断，严重时导致肾积水出现少尿或无尿。
4、感染症状：合并尿路感染时出现38℃以上高热伴寒战，尿液浑浊有脓细胞，血液检查可见白细胞及C反应蛋白升高。
建议每日饮水超过2000毫升减少晶体沉积，避免高草酸食物如菠菜，突发剧烈腰痛或发热时需急诊排除肾绞痛或脓肾。
88岁输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。高龄患者治疗需综合评估心肺功能及基础疾病。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。需监测肾功能及电解质平衡。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。高龄患者需评估心血管耐受性，术后可能出现血尿或肾周血肿。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，采用钬激光或气压弹道碎石。需评估麻醉风险，术后可能发生输尿管穿孔或狭窄。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石。高龄患者需特别注意出血风险，术前需纠正凝血功能。
高龄患者应保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
