健康知道
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肾结石4-5毫米不算大。多数情况下可通过自然排石或药物辅助治疗，极少数需医疗干预。
1、结石大小：4-5毫米的肾结石属于中小型，约60%可自行排出，通常无须手术。
2、症状评估：若伴随剧烈腰痛、血尿或排尿困难，需就医排查输尿管梗阻等并发症。
建议每日饮水超过2000毫升，减少高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石动态。
肾内结石大于一公分多数情况下可以碎石。具体处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，无需手术切口，但需评估结石硬度及肾功能。
2、输尿管镜碎石采用输尿管软镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石，适合肾盂或上盏结石，需全身麻醉但创伤较小。
3、经皮肾镜碎石针对较大或复杂结石，通过背部穿刺建立通道进行碎石取石，需住院治疗，术后可能留置肾造瘘管。
4、药物辅助排石结石小于5毫米时可配合枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出，但需定期复查结石位置变化。
碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置及肾功能，术后注意每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。
