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直径0.7厘米的结石多数情况下建议体外冲击波碎石治疗。结石处理方式主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、药物排石适用于5毫米以下结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、碳酸氢钠等药物促进排石，同时需配合大量饮水及适度运动。
2、体外碎石针对0.5-2厘米的肾盂或输尿管上段结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出，治疗前需评估肾功能及凝血功能。
3、输尿管镜取石适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者，通过尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石适用于2厘米以上肾结石或鹿角形结石，建立经皮通道后采用超声/气压弹道碎石，需住院3-5天且存在出血风险。
结石患者每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置及肾积水情况。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
