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怀疑肾结石做什么检查

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怀疑肾结石做什么检查

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

怀疑肾结石时通常需进行泌尿系统超声、尿常规、腹部X线平片、CT尿路造影等检查。

1、泌尿系统超声

超声检查无辐射且操作简便,可发现直径超过3毫米的结石,并能评估肾积水程度,适合孕妇及儿童筛查。

2、尿常规

通过检测尿液红细胞、白细胞及结晶情况,辅助判断是否存在感染或结石成分线索,需留取清洁中段尿送检。

3、腹部X线平片

对含钙结石检出率较高,可显示90%以上肾结石的位置和大小,但阴性结果不能排除尿酸结石等X线透光结石。

4、CT尿路造影

非增强CT能检出所有类型结石并精确定位,增强CT可评估肾功能及尿路解剖结构,是复杂性结石的首选检查。

检查前建议保持空腹4-6小时,避免肠道气体干扰,检查后需增加饮水量促进造影剂排泄,出现血尿或腰痛加重应及时复诊。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小于5毫米的结石自然排出,可配合跳跃运动增强效果。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,术后需配合排石药物促进碎片排出。

4、手术取石

经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管软镜处理输尿管中下段结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

建议低盐低嘌呤饮食,限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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