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肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物治疗、体外冲击波碎石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少晶体沉积。建议选择白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等含草酸饮料。
2、调整饮食结构限制钠盐和动物蛋白摄入,减少草酸含量高的菠菜坚果等食物。可适量增加柑橘类水果和低脂乳制品补充枸橼酸盐。
3、药物治疗直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾碱化尿液。需配合影像学复查。
4、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出。术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声,保持每日尿量2000毫升以上,长期控制血压血糖等代谢指标。
治疗肾结石的新技术主要有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、钬激光碎石术。
1、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入输尿管及肾脏,配合钬激光粉碎结石,适用于2厘米以下结石,具有创伤小、恢复快的特点。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,适用于复杂肾结石,需配合超声或X光定位。
3、体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于1.5厘米以下结石,无需住院但需多次治疗。
4、钬激光碎石术通过内窥镜导入激光光纤精准粉碎结石,对周围组织损伤小,可处理各种成分结石。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查以预防结石复发。