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肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式处理。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食习惯、遗传因素等原因引起。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,需重复进行2-3次治疗,术后可能出现血尿。
3、输尿管镜取石针对输尿管中下段结石或体外碎石失败者,采用输尿管软镜配合钬激光碎石,创伤小但可能引起输尿管黏膜损伤。
4、经皮肾镜取石用于处理大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,建立经皮肾通道后直接粉碎取出,需住院治疗且存在出血风险。
日常需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
治疗肾结石的新技术主要有输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、钬激光碎石术。
1、输尿管软镜碎石术通过自然腔道进入输尿管及肾脏,配合钬激光粉碎结石,适用于2厘米以下结石,具有创伤小、恢复快的特点。
2、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出结石,适用于复杂肾结石,需配合超声或X光定位。
3、体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,适用于1.5厘米以下结石,无需住院但需多次治疗。
4、钬激光碎石术通过内窥镜导入激光光纤精准粉碎结石,对周围组织损伤小,可处理各种成分结石。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查以预防结石复发。