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输尿管结石症状主要表现为腰部突发剧痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,按病程可分为早期绞痛、进展期梗阻症状和终末期肾功能损害。
1、腰部剧痛结石移动刺激输尿管引发痉挛性绞痛,多从侧腰部向腹股沟放射,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液缓解疼痛。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,伴随尿频尿急,需通过尿常规检查确诊,必要时采用枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片或碳酸氢钠片碱化尿液。
3、排尿困难结石嵌顿引起尿流中断或排尿费力,可能合并尿路感染,表现为发热寒战,推荐使用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
4、恶心呕吐剧痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道症状,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,严重者可短期应用甲氧氯普胺片止吐。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,避免高草酸食物,突发剧烈腰痛或持续血尿应立即就医。
肾结石增多可能引发肾积水、尿路感染、肾功能损伤等危险,主要风险包括梗阻性肾病、脓毒血症、慢性肾衰竭、急性肾绞痛。
1、梗阻性肾病:结石堵塞输尿管可能导致尿液回流,引发肾盂积水。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。
2、脓毒血症:结石合并感染时可引发败血症。需紧急抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,严重时需经皮肾造瘘引流。
3、慢性肾衰竭:长期结石刺激可导致肾实质萎缩。需定期监测肾功能,必要时行血液净化治疗,常用药物包括碳酸氢钠、药用炭片。
4、急性肾绞痛:结石移动时引发剧烈疼痛。可应用解痉止痛药物如哌替啶、布洛芬,同时增加饮水量促进结石排出。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估结石动态。