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双肾多发结石多数情况下可进行体外碎石治疗，具体需根据结石大小、位置、肾功能等因素综合评估。主要影响因素有结石直径、肾脏解剖结构、合并感染、患者基础疾病。
1、结石直径直径小于20毫米的肾结石适合体外碎石，过大结石可能需分次治疗或改用输尿管软镜取石术。碎石前需完善泌尿系CT评估结石负荷。
2、肾脏解剖肾盂积水程度和输尿管通畅性影响碎石效果，严重肾积水或输尿管狭窄者需先置入双J管。马蹄肾等畸形可能增加定位难度。
3、合并感染存在泌尿系感染时禁忌立即碎石，需先控制感染。急性肾盂肾炎患者需静脉抗生素治疗，感染性结石建议碎石后配合酸化尿液。
4、基础疾病严重高血压、凝血功能障碍者需谨慎，妊娠期绝对禁忌。糖尿病患者需控制血糖，肥胖患者可能需调整冲击波能量。
建议碎石后每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物，定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进小于5毫米的结石自然排出，可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石，输尿管软镜处理输尿管中下段结石，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
